【1期・2期】小児矯正はどっちを選ぶ？メリット・デメリットを解説

1期(土台づくり) と2期(歯を並べる)の役割

子どもの矯正は、大きく2つの段階に分かれます。役割が違うので、まずこの違いを押さえておきましょう。

1期治療は、乳歯と永久歯が混在する時期に、顎の成長を利用して歯が並ぶ土台（スペース）を整える段階です。取り外し式の装置などを使うことがあります。

2期治療は、永久歯が生えそろってから、装置で一本ずつの歯を並べる本格的な矯正です。大人の矯正とほぼ同じ内容になります。

1期・2期で使う装置と期間の目安

それぞれの段階で使う装置と、治療期間の一般的な目安を整理します。装置はお子さまの歯並びのタイプによって選び分けます。

※期間・年齢はあくまで一般的な目安です。歯並びのタイプ・お口の状態・成長の進み方によって個人差が大きく、これより短くも長くもなります。正確な見通しは検査のうえでご説明します。

装置ごとの詳しい特徴は小児矯正のご案内、マウスピース型を含む矯正全般は矯正歯科のご案内もご覧ください。

「最終結果は変わらない」という報告も

実は歯科医師の中には「1期矯正はやらない方がいい」という意見もあります。

この「1期はやらなくていいのでは」という見解には、研究の裏づけがあります。

例えば出っ歯（上顎前突）については、1期から始める2段階治療と、永久歯からの2期のみの1段階治療を比べても、最終的な咬み合わせの結果に差は認められなかったと報告されています。永久歯が生えてからそのまま2期に進むお子さまが多いのも、この背景があります。

つまり出っ歯のようなタイプでは、「永久歯からの1段階でも十分」という判断に至る場合もあるということです。ただし、本当に1期が必要か必要でないかは、個人差や出っ歯になった原因などによって異なります。「出っ歯だから1期矯正は意味がない」と決めつけず、まずは歯科医師と相談して検討することをオススメします。

受け口は原因のタイプで対応が変わる

例えば受け口は、原因によって早期治療でどこまで期待できるかが変わります。大きく2つに分けて考えます。

咬み合わせが原因のタイプ（機能性）は、前歯の引っかかりで下あごが前にずれているだけで、骨格はほぼ正常です。この場合、早い時期に咬み合わせの干渉を取り除くと、受け口そのものが改善することがあります。放置すると、ずれたまま骨が成長して次のタイプに移行することがあるため、早めの相談に意味があります。

骨格が原因のタイプ（骨格性）は、上あごの成長不足や下あごの過成長そのものが原因で、遺伝的な要素も関わります。上あごの成長を促す装置で大人になってからの外科矯正（顎の骨の手術）を避けられる可能性が報告されています。ただし下あごは思春期以降も成長するため後戻りすることがあり、骨格のずれが大きい場合は手術が必要になることもあります。

参照：Diagnosis and Treatment of Pseudo-Class III Malocclusion（2014）／e-ヘルスネット（厚生労働省）「反対咬合」

2期の内容とリスク（歯根吸収・むし歯・後戻り）

1期矯正を行なっても、2期矯正を行う可能性は少なからずあります。内容は大人の矯正と共通する部分が多く、詳しくは矯正歯科のご案内もご覧ください。装置で歯を動かす治療には、知っておきたいリスクがあります。

参照：公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」

「永久歯が生えそろう中学生ごろに始めれば、2期は早く終わる？」と聞かれることがあります。若い時期のほうが歯は動きやすい傾向はありますが、装置による治療の総期間は成人と思春期で大きな差はなかったという研究報告もあります。期間は年齢だけでなく、歯並びのタイプやお口の状態に左右されます。

参照：Duration of orthodontic treatment with fixed appliances in adolescents and adults（系統的レビュー・メタ分析, 2020）

迷ったらまず無料相談で見極めを

2段階と1段階、どちらが良いかは「どちらが優れているか」ではなく、お子さまのタイプとご家庭の考え方で決まります。出っ歯でも、1期矯正を行なった方がいい場合もあれば、受け口でも1期矯正をしない方がいい場合もあります。

どちらが向いているかは、親御さんが判断するのは難しいです。歯科医師としっかり相談して、メリットやデメリット、トータルの期間や費用なども含めて検討してください。

アップル歯科八尾では、お子さまの歯並びの無料相談を受け付けています。1期・2期のメリットとリスクをご説明したうえで、進め方をご家庭に選んでいただけます。相談だけでも問題ありません。