シーラントは何歳から？歯科で行う子供の虫歯予防の効果

歯を削らない処置なので、麻酔も使いません

「削らない」というのは、お子様にとって大きな意味があります。歯を削る機械の音や振動が苦手なお子様でも、比較的受け入れやすい処置です。

処置にかかる時間は1本あたり数分程度が目安です。お子様の状態や本数によって変わり、じっとしているのが難しい年齢では、無理に進めず回数を分けることもあります。

むし歯の詰め物（レジン充填）との違い

「白い樹脂を詰める」という点だけを見ると、むし歯の治療で使うコンポジットレジン（白い樹脂の詰め物）と似ています。ただ、目的が違います。

シーラントは「治療」ではなく「予防」の処置です。すでに溝の奥に進んだむし歯がある場合は、シーラントではなく治療の対象になります。むし歯の場合は樹脂で埋める前に感染部位を削る必要があります。

4年以上で約60%の予防効果と解説されている

厚生労働省の情報サイト「e-ヘルスネット」では、シーラントについて4年以上で約60%のむし歯予防効果が認められ、フッ化物（フッ素）の応用と併用することで予防効果はさらに増加すると解説されています。

また、同じ解説の中でむし歯のリスクが高い歯に行うと特に有効であるとされ、その判定には「過去のむし歯の経験や生活習慣といったお子様自身の情報」と「奥歯の溝の形、歯の生え具合といった歯の情報」が用いられると説明されています。

言いかえると、シーラントは「全員の全部の歯に一律に行うもの」ではなく、必要な歯を選んで行うものという位置づけです。

乳歯の奥歯は3歳ごろから対象になる

乳歯の奥歯（乳臼歯（にゅうきゅうし））にもシーラントは行われます。日本小児歯科学会のガイドラインでも、乳歯について「実施することを提案する」とされています。

時期の目安は、奥の乳歯が生えそろう3歳ごろからです。ただしガイドラインでは、低年齢のお子様では処置そのものが難しい場合があること、無理に進めることで通院への協力が得られにくくなる可能性があることにも触れられています。

パネル会議では「幼若永久歯と比べると乳歯は優先度が低い」という意見や、「実施が難しいケースでは、ほかの予防手段を選ぶほうが賢明」という意見が出たと記載されています。

当院でも、お子様が座って口を開けていられるかを見ながら、その日にできることを選んでいます。初回から全部やろうとはしません。

保険が使える条件と費用の目安

シーラントは健康保険の対象になる処置です。歯科診療報酬点数表（保険診療の料金を定めた国の一覧）では「初期う蝕早期充填処置」という名前で、1歯につき134点と定められています。溝の清掃や歯面の前処理の費用も、この中に含まれます。

1点は10円ですので、3割負担の場合は1歯あたりおよそ400円が目安です。実際には初診料・検査料などが別に必要になります。

八尾市にお住まいの場合は子ども医療費助成の対象になります。0歳から18歳まで（18歳到達後最初の3月31日まで）が対象で所得制限はなく、1つの医療機関につき1日500円を限度に月2回までの一部自己負担で受けられます。実際の窓口でのお支払いは、この制度を適用した金額になります。八尾市以外にお住まいの方は、お住まいの市町村の制度をご確認ください。

参照：八尾市「子ども医療費助成制度」（2026年8月時点）

ここで知っておいていただきたいのが、保険で行えるのは「ごく初期のむし歯がある溝」に対して行う場合が原則という点です。厚生労働省の通知に、そのように定められています。

まったく問題のない健全な溝に予防目的で行う場合は、この条件に当てはまらないことがあります。どちらに当たるかは、実際に拝見して判断し、お会計の前にご説明します。

条件に当てはまらない場合は、無理にシーラントを行いません。フッ素塗布や、次のご来院までの経過観察といった別の方法をご提案します。

※点数は2026年（令和8年度）の歯科診療報酬点数表によります。費用は目安であり、処置の本数やお口の状態によって変わります。

定期検診でのチェックが前提になる

ここまでを踏まえると、シーラントは「一度やって終わり」ではなく、定期的に状態を確認して初めて意味のある処置だと分かります。

確認したいのは次の3点です。

3つめは見落とされがちです。シーラントが守るのは溝の部分だけで、歯と歯のあいだや歯ぐきぎわは守れません。

ご来院の間隔はお口の状態によって変わりますが、生え変わりの時期は変化が早いため、間隔を短めにご案内することがあります。予防歯科・定期検診のご相談時にお尋ねください。

「シーラントはしない方がいい」「意味がない」という情報を目にし、迷われる保護者の方がいらっしゃいます。実際にどういう指摘があるのか、3つに整理してお答えします。どれも根拠のない話ではありません。知ったうえで判断していただくほうが、納得して受けられると考えています。

シーラントの効果は「確実」とまでは言えない

1つめは、効果を裏づけるエビデンスの確実性です。先ほどの日本小児歯科学会のガイドラインは、推奨の根拠となるエビデンスの確実性を「低」と評価しています。研究の数が限られ、研究の方法に偏りが生じうると判断されたためです。

作成の過程で寄せられた意見を受けて、確実性の評価を「中」から「低」に下方修正した経緯まで公開されています。学会が慎重に扱っていることの表れです。

作成に関わった専門家からも「むし歯自体が減っており、シーラント以外の予防法もある」という意見が出たことが記載されています。

一方、永久歯を対象としたコクラン・レビュー（世界の研究を集めて検証する国際的な報告）では、24か月後の比較でシーラントを行った群のむし歯が少なかったと報告されています（オッズ比0.12、95%信頼区間0.08〜0.19、7件1,548名、確実性は「中」）。

※オッズ比は、2つのグループで「起こりやすさ」を比べた数値です。1より小さいほど起こりにくかったことを表します。95%信頼区間は、その数値が収まると考えられる範囲の目安です。

「効果は報告されているが、万能ではない」——これが現時点での正確な理解です。

シーラントの下でむし歯が進まないか

3つめが、一番心配されるところです。「溝にすでに汚れやむし歯があった場合、ふたをしたら中で進んでしまうのでは」という指摘です。

この点については、米国歯科医師会（ADA）と米国小児歯科学会（AAPD）による系統的レビューが参考になります。永久臼歯では、シーラントを行わなかった場合と比べてむし歯の発生リスクが低かった（オッズ比0.15、95%信頼区間0.08〜0.27、7年以上の追跡、エビデンスの質は中等度）と報告されています。

そのうえでこのレビューは、穴があいていない初期段階の病変については、シーラントで封鎖することで進行を抑えられるとしています。ふたをすることで、むし歯の原因菌が使える糖や栄養が届かなくなる、という考え方です。

日本の保険制度でシーラントの算定要件が「幼若永久歯または乳歯の小窩裂溝の初期う蝕に対して行った場合」とされているのも、この考え方と整合しています。

ただし、これは穴があく前の段階に限った話です。すでに穴があいている、溝の奥に広がっている、という場合はシーラントの適応ではなく、治療の対象になります。どちらの段階かを見極めることが前提で、そこを飛ばして「とりあえずふたをする」ことは行いません。

それでも歯医者がシーラントをお薦めする理由

ここまで3つの指摘を見てきました。では「しない方がいい」のかというと、そうではありません。

日本小児歯科学会は、これらを踏まえたうえで乳歯についても幼若永久歯についても「実施することを提案する」としています。効果の確実性が「低」と評価されていても、利益が害を上回ると判断されたためです。害として想定されるものは小さいと評価され、コクラン・レビューでも有害事象の報告はありませんでした。

整理すると、こうなります。

「するかしないか」ではなく、この歯に必要かどうかで考えることをお勧めします。当院でも、生え具合とむし歯のなりやすさを確認したうえでご提案しています。

役割が違うので、組み合わせて考える

そもそも、この2つは働き方が違います。

e-ヘルスネットでも、シーラントはフッ化物の応用と併用することで予防効果がさらに増加すると解説されています。コクラン・レビューでも、シーラントとフッ化物塗布を併せて行った群と、フッ化物塗布だけの群を比べた研究が紹介されています（ただし確実性は「非常に低い」とされています）。

守れる場所が違うのですから、比べるより組み合わせるほうが理にかなっています。

※フッ化物塗布についても、保険で受けられるかどうかはお口の状態によって条件があります。ご来院時にご説明します。

この記事の要点

シーラントは、お子様にとって負担の少ない予防処置です。ただ「やっておけば安心」というものではなく、どの歯に必要か、いつ行うか、その後どう見ていくかがセットになって初めて力を発揮します。

アップル歯科八尾では、奥歯の生え具合とお口の状態を確認したうえで、必要な歯にご提案しています。「6歳臼歯が生えてきた」「健診でシーラントを勧められた」という段階でのご相談も歓迎です。