細菌の侵入を防ぐ
ラバーダム防湿
お口の中の細菌が治療中に根管へ入ると、感染や再発の原因になります。ラバーダム防湿（薄いゴムのシートで治療する歯だけを露出させる方法）を使えば、細菌の侵入を防ぎ、清潔な状態で治療できます。根管治療は、感染させないことが最も重要です。
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歯の根の中には、神経や血管が通る「歯髄」があります。虫歯や歯のケガでこの歯髄が炎症や感染を起こすと、取り除く治療が必要です。これを「根管治療」と呼びます。
感染した歯髄をそのままにすると、いずれ歯を抜くことになります。根管治療の目的は、こうした歯の根を残し、歯を失うことを防ぐことです。
根管治療は保険診療でも受けられます。ただし東京医科歯科大の調査では、日本で行われている一般的な根管治療のあと、根の先に膿がたまる「根尖X線透過像」が多く見つかったと報告されています。
つまり通常の根管治療は再発しやすく、もう一度治療が必要になることも少なくありません。この再発をできるだけ抑える治療が、精密根管治療（自由診療）です。
図１根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率. 調査期間：2005年9月〜2006年12月. 東京医科歯科大学むし歯外来. 智歯は別掲
※1・図）根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率
精密根管治療では、保険診療では使えない精密な機器を用います。時間をかけて丁寧に進めることで成功率を高め、再発を防ぎます。神経を取った歯でも、長く残したい方に向いた治療です。
ふつうの根管治療との大きな違いは3つです。「歯が長持ちする」「治療回数が少ない」「再発しにくい」という点で、特にセラミックなどの人工歯を長く使いたい方に選ばれています。
根管は細くて複雑なうえ、細菌も多い場所です。再び感染させないためには、精度の高い器具と確かな技術が欠かせません。難しい環境でも確実に処置するために、精密根管治療が選ばれています。
細菌の侵入を防ぐ
お口の中の細菌が治療中に根管へ入ると、感染や再発の原因になります。ラバーダム防湿（薄いゴムのシートで治療する歯だけを露出させる方法）を使えば、細菌の侵入を防ぎ、清潔な状態で治療できます。根管治療は、感染させないことが最も重要です。
しなやかで折れにくいファイル
ファイル（根管の中を清掃し形を整える細い器具）には、しなやかなニッケルチタン製を使います。高価なため一般的な治療では使われませんが、複雑な形の根管にもよくフィットします。奥までしっかり届くので、神経の取り残しや歯へのダメージを抑えられます。
視野を拡大してはっきり確認
マイクロスコープ（歯科用の顕微鏡）を使うと、根管を4〜20倍に拡大して見られます。細い根管や複雑な部分も目で確認しながら治療でき、汚れや細菌をしっかり取り除けます。削る量も最小限にできるので、歯を傷めるリスクを減らせます。
精密根管治療は自由診療なので、保険診療より費用はかかります。それでも保険治療より成功率が高く、再発のリスクを抑えられます。再治療は難しくなるため、最初から精密根管治療を選ぶことが大切です。
研究によると、初めての治療では、病巣（びょうそう＝膿などがたまった患部）がなければ成功率は90%以上、病巣があっても約80%です。これが再治療になると、病巣なしで70〜80%、病巣ありでは約50%まで下がります。
神経を取った歯でも、自分の歯をできるだけ長く使いたい方は、ぜひご相談ください。カウンセリングでは、精密な検査の結果をもとに丁寧にご説明します。
進行した虫歯から歯の神経を守る治療｜歯髄温存療法
虫歯が進んで神経（歯髄）まで達すると、ふつうは「抜髄」という、神経を取る治療をおこないます。この処置が必要になるのは、痛みをおさえ、虫歯が歯の根やあご（顎）に広がるのを防ぐためです。
ただし、神経を取った歯は血の流れがなくなり、歯質も薄いためもろくなります。それでも土台で補強すれば、また噛めるようにはなります。ただし、神経のある歯より折れやすく、色が変わることもあります。
そんな状態になる前に、神経近くまで進行した虫歯でも神経を残すことができる「歯髄温存療法」という方法があります。条件が合えば、抜髄を回避し、神経を残したまま虫歯治療を終えることができるため、希望される方は少なくありません。
当院では、神経（歯髄）を残す治療に、MTAセメントという歯科用の材料を使用します。
MTAセメントは殺菌力が高く、虫歯の進行をおさえながら神経を守れる特別な素材です。比較的新しい治療ですが、歯髄炎（しずいえん＝歯の神経の炎症）と診断された歯でも、90%以上の歯髄を残せたという報告もあり、注目されている材料です。
つまり、虫歯が神経に届いていたり、すぐ近くまで感染していたりしても、神経が生きていれば、MTAセメントにって抜髄を回避できる可能性があります。
適応できる症例には限りがありますが、これまでなら神経を取っていた歯でも、神経が残すことができるということは、すなわち歯の寿命を延ばす治療とも言えます。
※1）Farsi らは可逆性歯髄炎と診断された幼弱永久歯（30 歯，経過観察期間 2 年）で 93％の成功率，Bogen らは正常歯髄あるいは可逆性歯髄炎と診断された症例（53 歯）への最長 9 年の経過観察で，97.9％の成功率を報告している
MTAセメントはカルシウムが主成分で、歯に近い素材です。体にやさしく、安全性の高い修復材です。
MTAセメントは固まるときに少しふくらみ、治療痕をすき間なく塞ぐことで、細菌の侵入や繁殖を防ぎます。
強いアルカリ性のため、多くの細菌にとって生存しにくい環境となり、歯や神経の周りの菌を減らす効果があります。
MTAセメントは水になじむ性質（親水性）があり、湿った状態でも問題なく処置が可能で、しっかり硬化します。
MTAセメントは神経を守れる優れた治療ですが、すべての症例において適応できる治療ではありません。
Before
Process
After
| 治療の内容 | MTAセメントによる歯髄温存療法 |
|---|---|
| 期間・回数 | 3週間／3回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：歯髄温存療法 50,000円（税込 55,000円）+セラミックアンレー1歯 65,000円（税込 71,500円）+施術費4,500円（税込4,950円） 総額131,450円（税込） ※治療当時の価格を現在の価格に置き換えて再計算 |
| リスク・副作用 |
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MTAセメントによる歯髄温存は、公的保険の適用がない自由診療です
歯髄を残せるかどうかは、治療のタイミングや医院の方針によって変わります。MTAセメントで対応できる状態でも、この治療を扱っていない医院では抜髄になることもあります。
「抜髄しますか？」と聞かれたときに、ほかの医院でも診断を受けてみることが、神経を残すチャンスにつながります。
当院では、神経を残せそうな場合、メリットとデメリットを丁寧にご説明し、相談のうえで治療方針を決めます。歯に痛みを感じたら、お早めにご相談ください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の中田稜です。
歯科医師 中田 稜
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 休診 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 休診 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
休診日：水曜・日曜・祝日 ※日曜・祝日診療は右記診療カレンダーをご覧下さい。
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休診日
内覧会
