親知らずで歯茎が痛いのはなぜ?原因と見分け方

親知らず周りの歯茎の痛みでお困りの方へ

「親知らずのあたりの歯茎が痛いんだけど…これは何が起きているの?」と、まだ親知らずを抜歯していない歯の周りに痛みを覚える人も多いのではないでしょうか?

そこで今回は、親知らずで歯茎が痛むときに考えられる4つの原因と、その見分け方について詳しく解説します。また、受診までにできる応急処置と、避けた方がよいことについても分かりやすく説明します。

ぜひ最後までご覧ください。

監修:中田 稜なかた りょう先生 アップル歯科八尾 院長

親知らずで歯茎に痛みが出る4つの原因

親知らずが原因で起こる痛みは、大きく4つに分けられます。歯そのものではなく歯茎に痛みが出ている場合に多いのが、智歯周囲炎(ちしししゅういえん)です。親知らずの周りの歯ぐきに細菌が入り込んで起こる炎症で、歯ぐきが赤く腫れて押すと痛むという訴えの多くはこれにあたります。

ただし、中にはむし歯が原因になっている方もおられます。むし歯が神経まで進むと、炎症が歯の根の先へ広がり、その部分の歯ぐきが腫れて痛むことがあるからです。痛む場所はご自身でも特定しにくいため、歯の痛みを歯ぐきの痛みと感じている場合もあります。

そのため、痛みの出どころが歯ぐきなのか歯そのものなのかは、レントゲンで生え方と歯の状態を確認しないと分かりません。ただ、考えられる原因を知っておくと、ご自身の状態を整理する手がかりになります。ここからは、その4つを順に見ていきましょう。

① 智歯周囲炎(親知らずの周りの歯ぐきの炎症)

まず考えられる原因です。親知らずが斜めに生えていたり半分だけ顔を出していると、歯ぐきが歯の一部にかぶさって「フタ」のような状態になります。このフタの下は歯ブラシが届かないため汚れが溜まり、細菌が増えて炎症を起こします。

歯ぐきが赤く腫れ、押すと痛み、膿が出たりにおいが気になることもあります。上あごよりも下あごに多く、10代後半から30代の方に起こりやすいと言われています※1。

この「半分だけ生えている」という状態が関係することは、研究でも報告されています※2※3。

親知らずに歯ぐきがかぶさった智歯周囲炎の状態

※1)智歯周囲炎の好発年齢・発生部位、萌出痛・う蝕痛との鑑別について

※2)ウィンター分類で垂直位(まっすぐな向き)の下顎第三大臼歯は、ほかの位置と比べて智歯周囲炎を生じる可能性が高く、水平位ではその可能性が低下する。21件の研究(患者6,895名、智歯周囲炎を生じた下顎第三大臼歯1,913本)を対象とした系統的レビューおよびメタアナリシス。

※3)智歯周囲炎は、現在、埋伏第三大臼歯を抜去する最も頻度の高い理由である。ただし、感染やその他の関連疾患がない場合には抜歯の適応とはならない。19件の研究を対象とした系統的レビュー。


② 生えかけで歯ぐきが押される痛み(萌出痛)

親知らずが生えてくる時期そのものに出る痛みです。痛みの出方は2つあります。ひとつは、親知らずが周りの歯ぐきや隣の歯を押すことで起こる、鈍い圧迫感のような痛みです。もうひとつは、親知らずが歯ぐきを突き破って顔を出すときの痛みです。

どちらも、細菌による炎症ではなく、押される・破られるという物理的な刺激による痛みです。そのため、きれいに生えきってしまえば落ち着くこともあります。

ただ、生えるスペースが足りないまま途中で止まってしまうと、①のフタが残ることになります。そのため、萌出痛から智歯周囲炎へ移っていくこともあります。

親知らずが生えかけで歯ぐきが押されている状態

③ むし歯が進んで歯ぐきが腫れている

親知らずは一番奥にあるため磨き残しが多く、むし歯になりやすい歯です。むし歯が神経まで達して放置されると、炎症が根の先へ移り、その部分の歯ぐきが腫れて痛むことがあります。つまり、痛みの出どころは歯ぐきでも、原因は歯の内部にあるという状態です。

しかも、影響を受けるのは親知らずだけではありません。親知らずと手前の歯の間は汚れが溜まりやすく、手前の歯まで一緒にむし歯になることがあります。

むし歯が進行した親知らず

④ 親知らずが歯ぐきや頬に当たっている

①〜③に比べると多くはありませんが、上の親知らずが外側に傾いて生えていると、噛むたびに頬の内側や下の歯ぐきに当たり、その部分が傷ついて痛むことがあります。腫れではなくヒリヒリした痛みが続く場合は、この可能性も考えられます。

上の親知らずが下の歯ぐきや頬に当たって痛みを感じる女性

痛み方から見当をつける

ここまでの4つを、痛み方の違いで並べると次のようになります※1。

①智歯周囲炎 親知らずを覆う歯ぐきが痛む。押すと痛い、脈打つような痛み。腫れ・膿・におい・口が開けにくい・飲み込むときの痛みが出ることもあります
②萌出痛 奥の歯ぐきや隣の歯が押される鈍い圧迫感。歯ぐきを突き破って出てくるときにも痛みます。親知らずが生えてくる時期と重なります
③むし歯由来 はじめは歯そのものが痛む。冷たいもので響き、進むと何もしなくてもズキズキします。さらに根の先まで炎症が及ぶと、噛むと痛い・歯が浮いた感じが出て、その部分の歯ぐきが腫れます
④歯ぐきの傷 頬の内側や向かい合う歯ぐきがヒリヒリする。当たると痛く、白っぽい傷や噛んだ跡が見えることもあります

なお、これら4つは単独ではなく、複数が重なっていることもあります。たとえば、むし歯のある親知らずが智歯周囲炎も起こしている、という状態です。

女性イメージ

親知らずの痛みがひいても「治った」とは限りません

親知らずの歯茎の痛みは、軽い段階であれば数日で落ち着くことがあります。だからこそ「治ったからもういいか」と思ってしまいがちです。ただ、痛みが消えることと、原因がなくなることは別の話です。

原因によって、痛みの消え方には2つのパターンがあります。

智歯周囲炎の場合

炎症そのものは体の力で一時的に収まることがあります。しかし、汚れが溜まる歯ぐきのフタはそのまま残ります。つまり、また汚れが溜まれば同じことが起こります。

しかも、腫れやすいタイミングには傾向があります。睡眠不足や過労、風邪などで体調が落ちているときに急に強く出やすく、「忙しい時期や大事な予定の前に限って腫れる」というお話もよく伺います。一度腫れた方は繰り返すことが多い、とも言われています。

「ストレスがかかると親知らずの歯ぐきが痛くなる気がする」と感じておられる方は、思い込みではなく、こうした背景があると考えられます。

体調が悪い女性

むし歯由来の場合

むし歯が神経まで達すると、神経は壊死(えし=組織が死んでしまうこと)してしまいます。すると痛みを感じなくなりますが、これは治ったわけではありません。

炎症の場は歯の内部から根の先へ移っていきます。そのため、しばらく経ってから歯ぐきの腫れや、噛んだときの痛みとして再び現れることがあります。

むし歯の進行によって歯の神経が壊死したイメージ

歯茎の腫れはいつまで続くのか

ピークは3〜4日ごろ、1週間ほどで軽くなることが多い

智歯周囲炎の場合、痛みや腫れは炎症が始まってから3〜4日ごろに強くなり、1週間ほどで軽くなっていくことが多いとされています。歯医者で抜歯処置を受けた場合も、落ち着くまでに1〜2週間程度かかることがあります※4。

ただし、これはあくまで目安です。腫れが引くまでの日数は、生え方や体調によっても変わります。また、前の項目でお伝えしたとおり、日数が経って落ち着いたことは「原因が解決した」という意味ではありません。

親知らずの歯ぐきの腫れが落ち着くまでの目安

受診までにできること、避けたいこと

痛みをやわらげる応急処置・過ごし方
  • ほおの外側から、冷たいタオルや保冷剤をタオルで包んで当てる
  • 市販の鎮痛薬を、添付文書に書かれた用法・用量の範囲で使う
  • ぬるま湯や水で、強くうがいせずやさしく口をすすぐ
  • 痛む側で噛まないようにし、やわらかい食事にする
  • 痛む部分の歯みがきは避けず、力を抜いてやさしく続ける
痛みや腫れを強めるので避けたいこと
  • 温める、長く湯船に浸かる
  • お酒を飲む
  • 指や舌、つまようじで強く押す。
  • 以前もらって余っていた抗菌薬を自己判断で飲む
  • 効かないからと、鎮痛薬を目安量より多く飲む・種類を重ねて飲む

特に避けていただきたい、2つの自己判断

歯ぐきが痛むと、つい触って確かめたくなります。ただ、このなかで特に避けていただきたいのが、歯ぐきを自分で押し出したり切ったりすることです。フタの下には汚れと膿が溜まっているため、押すと炎症が周りへ広がってしまいます。

また、以前に病院で処方された抗菌薬が残っていたとしても、それを飲むのは避けてください。抗菌薬は、原因になっている細菌の種類やその方の体質に合わせて選んで出す薬です。合わないものを飲むと効かないだけでなく、細菌がその薬に強くなってしまい、本当に必要になったときに効きにくくなることがあります。

そして、こうした自己判断のなかでも迷いやすいのが、痛みの原因の見分けです。痛み方から見当をつけるところまではできますが、そこから先は、レントゲンで生え方と歯の状態を確認しないと分かりません。逆に言えば、確認できれば痛みの出どころも、繰り返しやすくなっている理由も見えてきます。ご自身で結論まで出していただく必要はありませんので、腫れていない時期のうちに、まずは何が起きているのかを確かめるところから、ご一緒に始めましょう。

親知らずに触れようとする女性のイメージ

よくある質問

Q. 親知らずの周りが痛いときに、当日に抜歯をしてもらえますか?
A. 抜歯しない可能性が高いです。腫れて炎症が強い時期は、まず炎症を落ち着かせる処置や投薬を優先し、抜歯は炎症が落ち着いてから行うのが一般的です。ただ、状態や生え方によって判断は変わりますので、その日にできることをご相談ください。抜くかどうかも含めて、診察したうえで一緒に決めていきます。
Q. 痛みが出た親知らずは、抜いた方がよいのでしょうか?
A. 炎症やむし歯などの問題が起きている場合は、抜歯を検討する対象になります。「親知らずだからすべて抜く」というものではありませんが、痛みが出た親知らずはトラブルのサインが出た状態です。まずは今の状態を確かめたうえで、抜歯するかどうかをご一緒に考えていきましょう。
Q. 腫れる人と腫れない人がいるのはなぜですか?
A. 親知らずが半分だけ顔を出しているかどうかや、親知らずの生え方・抜歯術、骨の密度や硬さななど、様々な要因で腫れる・腫れないは変わってきます。一般的には、下顎の親知らずの方が上顎に比べて骨が硬く、周囲の組織への負担が大きいため、腫れやすいと言われています。
Q. 妊娠中に歯茎が痛くなったらどうすればよいですか?
A. 我慢せず、早めにご相談ください。妊娠中はホルモンの影響で歯ぐきが炎症を起こしやすいとも言われています。炎症を抑える処置は時期を問わず行えますが、抜歯のように負担の大きい処置は、体が落ち着いている安定期に行うのが一般的です。妊娠週数と、産婦人科で受けている注意点をお伝えいただければ、その時期にできる方法をご案内します。

この記事の編集・責任者は歯科医師の中田稜です。

歯科医師 中田 稜

略歴
2022年 大阪大学 歯学部 卒業
2022年 医療法人社団アップル歯科クリニック入社
2022年 明石アップル歯科 勤務
2023年 三宮アップル歯科 勤務
2025年 三宮アップル歯科 副院長就任
2026年 アップル歯科八尾 院長就任
セミナー
モリタプラクティスコース
DXGCハンズオンセミナー
i6
LSGP神戸
iクリニカルエンド
アップル歯科八尾の院長

歯科口腔外科について

外科的処置・歯を抜く治療「歯科口腔外科」

歯科口腔外科とは

歯科治療と聞くと、虫歯を削って詰める、歯石を取る、被せ物を作るといった処置を思い浮かべる方が多いと思います。これらに加え、歯茎を切開する、歯を抜くといった外科的な処置を伴う治療を専門に扱う分野が、「歯科口腔外科」です。当院では、虫歯治療や歯周病治療と同じように歯科口腔外科の領域も対応しており、ご来院の際に特別な手続きをご準備いただく必要はありません。

外科治療の対象となるのは、親知らずの抜歯、お口の中のできものの治療、インプラント治療などです。出血を伴う処置や、神経・骨に近い部分に関わる処置が含まれるため、その日のうちに即座に治療まで進めることは多くなく、検査と診断を丁寧に行ったうえで、後日改めて治療日を設けるのが一般的な流れです。

抜歯のために用意された器具

当日に抜歯ができない理由

「歯を抜いてほしい」とご来院いただいた方が、その日のうちに抜歯まで完了するケースは多くありません。抜歯は出血を伴う処置で、お口の中の状態によっては神経組織や頭蓋骨内の空洞に近い可能性があるため、安全に進めるためには事前の準備が欠かせません。

具体的には、血液をサラサラにする薬などの服用中のお薬の確認、パノラマレントゲンや歯科用CTによる神経・血管の位置の把握、そして抜歯予定の歯やその周辺に炎症がある場合は、まずお薬や処置で症状を落ち着かせるところから始めます。特に下顎の親知らずはすぐ下に神経が走っていることが多いため、初めて来院した際の判断だけで抜歯することはほとんどありません。当日中の処置をご希望の場合もあるかと思いますが、安全に治療を行うための工程としてご理解いただけますと幸いです。

パノラマレントゲンを撮影する歯科用CT

当院で対応する歯科口腔外科の治療

親知らずの抜歯

親知らずの抜歯

歯科口腔外科で最もご相談の多い治療です。横向きに生えていたり、一部だけ顔を出している親知らずは、清掃が行き届かず炎症や虫歯の原因になることが多いため、検査のうえで抜歯のご提案をすることがあります。

難易度の高い抜歯については、入院設備のある専門の医療機関へご紹介いたします。

お口の中のできもの

できもの・口腔がんの検査

なかなか治らない口内炎、舌や頬の内側にできたしこり、歯茎の腫れなど、お口の中のできものに対する診察・治療も歯科口腔外科の領域です。

口腔がんの可能性が疑われる病変が見つかった場合は、より精密な検査と治療が可能な医療機関へ速やかにご紹介いたします。

インプラント治療

インプラント治療

失った歯の代わりに、人工の歯根(インプラント体)を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する治療です。顎の骨の量が足りない場合に行う骨造成や、歯茎の形を整える処置も外科治療の一環として行います。

当院で行うインプラント治療は、すべて自由診療としての提供となります。

抜歯を検討すべき親知らずの状態

虫歯になった親知らず

虫歯・歯肉炎になった親知らず

親知らずはお口の一番奥に位置するため、歯ブラシが届きにくく、虫歯になったり歯肉炎を起こすリスクが高い歯です。

咬み合わせとして機能していない親知らずが虫歯になってしまった場合は、無理に治療をして残すよりも抜歯した方がよいと判断することがあります。

一部だけ生えた親知らず

一部だけ見えている親知らず

歯の一部分だけが歯茎から顔を出し、残りが歯茎の中に埋まっている親知らずは、汚れが入り込みやすい一方で清掃が困難なため、繰り返し炎症(智歯周囲炎)を起こしやすい状態にあります。

また、覆い被さった歯肉を噛んでしまう事も多いため、腫れや痛みを繰り返している場合は、抜歯を検討した方がよいと考えられます。

横向きに生えた親知らず

横向き・斜めに生えた親知らず

顎のスペースが足りないなどの理由で、親知らずが斜めや横向きに生えてしまうことがあります。咬み合わせとして機能しないだけでなく、手前の歯を押して歯並びを乱したり、手前の歯の根っこを傷つけたりすることもあります。

レントゲンで状態を確認したうえで抜歯のご提案をすることがあります。

抜歯しなくてもいい親知らずはある?

「親知らずがある=必ず抜かなければならない」というわけではありません。先にご紹介したような状態に当てはまらず、お口の中で他の歯と同じように健康に機能している親知らずであれば、無理に抜く必要はなく、そのまま残して経過を見ていく選択肢もあります。

具体的には、まっすぐきれいに生えていて上下の親知らずがしっかり噛み合っている、毎日の歯磨きで清掃が行き届いている、痛みや腫れを繰り返していない、レントゲンで根の周りや手前の歯に問題が見当たらない、といった条件がそろっている親知らずです。こうしたケースでは、抜歯をせず、定期検診の際にあわせて経過を確認していくのが一般的です。

ただし、加齢や生活習慣によって、これまで問題のなかった親知らずに変化が起きてくることもあります。「いまは大丈夫」と思える親知らずでも、定期的に歯科医院でチェックしていただくことで、変化があったときに早めに対応しやすくなります。

まっすぐ生えた親知らずのイメージ"

親知らずの抜歯で気をつけたいこと

術後の痛みと過ごし方

親知らずの抜歯後は、多くの場合、ある程度の痛みや腫れが出ます。痛みの強さや続く期間には個人差がありますが、一般的には2〜3日ほどで落ち着いていきます。痛みが強いときは、処方された痛み止めを我慢せずに使っていただいて構いません。腫れが気になる場合は、抜歯した側の頬を濡れたタオルなどで軽く冷やすと、症状が和らぐことがあります。

抜歯当日は、血流を活発にする行動は控えめにしていただくのが安心です。長湯や激しい運動、飲酒は、出血を再開させたり腫れを強めたりする原因になります。お風呂はシャワー程度に留めていただき、お食事は麻酔が切れてから、刺激の少ない柔らかいものを反対側で噛むようにしてください。歯磨きも、傷口は避けて優しく行っていただくと安心です。

抜歯後の痛みを感じる女性

「ドライソケット」の予防

抜歯後にとくに気をつけたいトラブルが、強い痛みが長く続く「ドライソケット」です。抜歯したあとの穴には、本来であれば血液がたまって血のかさぶた(血餅)となり、その下で傷の治癒が進んでいきます。ところが、必要以上にうがいをしたり、舌や指で傷口を触ったりして、この血餅が早い段階で取れてしまうと、骨が露出した状態になり、強い痛みが続いてしまうことがあります。

ドライソケットを防ぐためには、抜歯後3日ほどは傷口にできるだけ刺激を加えないことが大切です。気になっても触らない、強くうがいをしない、ストローで吸うような動作は避ける、といった点を意識していただくと安心です。万が一、抜歯後の痛みが日を追うごとに強くなる、薬を飲んでも収まらないといった場合は、我慢せずにご連絡ください。

ドライソケットのCGイメージ

歯科口腔外科のQ&A

歯科口腔外科についてのよくある質問

Q.親知らずが斜めに生えているのですが、必ず抜いた方がよいのでしょうか?
A.親知らずは、すべて抜く必要はありません。斜めに生えている、炎症や虫歯を繰り返す場合は抜歯を検討します。レントゲンで生え方を確認し、必要性を判断しましょう。
Q.抜歯後に気をつけることはありますか?
A.抜歯当日は強いうがい、長湯、運動、飲酒を避けましょう。麻酔が切れてから柔らかい物を反対側で噛み、傷口には触れないでください。強い痛みや出血が続く場合は早めにご連絡ください。
Q.持病があったり、薬を飲んでいたりしますが、抜歯はできますか?
A.持病や服用中のお薬があっても、多くの場合は抜歯できます。安全な治療のため、お薬手帳を持参し、持病や薬の内容を正確にお伝えください。自己判断で薬を中断してはいけません。
Q.お口の中の腫れやしこりが気になります。診てもらえますか?
A.歯ぐきや舌のしこり、2週間以上治らない口内炎は、注意が必要な病気のサインかもしれません。大きくなる、出血するなどの症状があれば、早めに歯科口腔外科へご相談ください。
Q.大きい病院に紹介されることはありますか?
A.歯科口腔外科の多くは院内で対応できますが、高度な設備や入院が必要な場合は大学病院などをご紹介します。検査結果や画像を添え、スムーズに受診できるよう連携します。

近鉄八尾駅前の歯医者 アップル歯科八尾

  • 〒581-0803 大阪府八尾市光町1丁目39−1 八尾ターミナルホテル北館 1階
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診療時間

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